GLP-1 类药物能从降糖药 “跨界” 成为护心药，并非偶然。口服司美格鲁肽/索马鲁肽作为与人体 GLP-1 有 94% 序列同源性的类似物，其心血管保护作用源于多重机制的协同效应：
1. 基础防线：稳血糖、调血脂，减少血管 “源头损伤”
•血糖依赖性控糖：仅在血糖升高时刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，避免低血糖风险的同时，减少高血糖对血管内皮的长期侵蚀;
•改善血脂紊乱：可降低甘油三酯水平、升高高密度脂蛋白胆固醇(“好胆固醇”)，减少动脉粥样硬化斑块的形成原料。
2. 直接保护：作用于血管，改善内皮功能
GLP-1 受体不仅存在于胰腺，还广泛分布在血管内皮细胞、心肌细胞中。口服司美格鲁肽/索马鲁肽可通过激活这些受体：
•减轻血管炎症反应，抑制斑块破裂;
•改善血管舒张功能，降低血管阻力;
•减少血小板聚集，预防血栓形成。
3. 间接助力：减重 + 控压，降低心血管 “额外负担”
作为兼具减重效果的 GLP-1 药物，口服司美格鲁肽/索马鲁肽能通过抑制食欲、延缓胃排空实现体重下降，而肥胖正是心血管疾病的核心危险因素。同时，部分患者用药后血压也会出现轻度下降，进一步降低心脏与血管的负荷。
尽管口服司美格鲁肽/索马鲁肽的获批意义重大，但作为处方药，仍需警惕以下几点：
1. 明确适用人群，并非人人可享
此次 FDA 批准的适用范围是 “合并动脉粥样硬化性心血管疾病或慢性肾病的 2 型糖尿病成人患者”，健康人群或无心血管高风险的糖尿病患者，无需为 “护心” 特意用药。
2. 副作用仍需警惕，补水等细节别忽视
口服司美格鲁肽/索马鲁肽可能引起恶心、便秘等胃肠道反应，而缺水会加剧这些不适。此前我们曾提醒，口服 GLP-1 需保证每日至少 2000ml 饮水量，避免药物溶解不充分影响吸收，同时减轻副作用。此外，少数患者可能出现低血糖(尤其与磺脲类药物联用时)，需注意监测血糖。
