晚期肺癌患者中枢神经脑转移用易瑞沙有效吗？与厄洛替尼相比呢？

　　晚期肺癌患者中枢神经脑转移用易瑞沙有效吗？一、背景晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的中枢神经系统（CNS）脑转移赋予较差的生活质量和预后。两种第一代表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂厄洛替尼或易瑞沙作为CNS转移的EGFR致敏突变NSCLC患者的一线治疗的疗效比较尚未阐明。

　　二、方法对厄洛替尼或易瑞沙作为EGFR致敏突变晚期NSCLC患者一线治疗后的脑转移率进行回顾性分析。计算神经进展时间（nTTP）和中位无进展生存期（mPFS）。三、结果该研究涉及279名患者（厄洛替尼组：108名，易瑞沙组：171名）。中位随访22个月后，厄洛替尼组27例（25％）和易瑞沙组60例（35.1％）显示CNS进展。厄洛替尼与易瑞沙相比，中枢神经系统进展的HR为0.695 [95％可信区间（CI），0.406-1.190]，表明风险降低30.5％，尽管没有达到统计学意义。厄洛替尼的6个月，12个月和18个月累积CNS进展率分别为0.9％，3.7％和12％，而易瑞沙的相应率为5.8％，9.4％和17％（P ?= 0.181）。

　　然而，对于那些在EGFR-TKI治疗前已存在脑转移的患者，与易瑞沙相比，厄洛替尼作为一线治疗显着延长了nTTP的中位数（30个月vs 15.8个月，p= 0.024）。四、结论数据显示，与易瑞沙相比，最初用厄洛替尼治疗的EGFR致敏突变的既往脑转移患者可以有效延长nTTP。如果证实，我们的结果表明厄洛替尼可能在控制EGFR突变阳性NSCLC的CNS进展中起重要作用。

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