地诺单抗能缓解依西美坦引发的骨不良反应吗？

　　乳腺癌内分泌治疗领域，有一类重要的药物就是芳香化酶抑制剂，其中依西美坦就是第三代芳香化酶抑制剂的代表药物，但是在依西美坦治疗期间，相比无肿瘤女性，乳腺癌生存者骨折风险增加31%，这是因为依西美坦可导致骨丢失、骨质疏松以及骨折发生率升高。如何减少骨丢失，是目前非常受重视的研究领域，那么患者该如何应对依西美坦造成的骨丢失呢？

　　降低骨质疏松、骨丢失，接受第三代化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者应常规摄入钙剂和维生素D，增加体育锻炼，预防跌倒，减少烟草、咖啡因摄入，以预防或减缓骨质疏松和骨的发生；并且应定期接受骨密度检测。对于出现严重骨质疏松的乳腺癌患者，由于雌激素是禁忌，目前常用的药物是双膦酸盐。　　

　　多项随机、多中心、大型临床研究Z-FAST和ZO-FAST系列研究探讨了长期使用芳香化酶抑制剂患者同时应用双膦酸盐制剂唑来膦酸对骨密度的影响。结果显示应用唑来膦酸组患者骨密度明显高于不用唑来膦酸组，且骨折发生率低。最近几年，针对新的骨代谢通路研发出新的药物地诺单抗，该药是核因子kB受体活化因子配体抑制剂，能够抑制破骨细胞活性。与安慰剂比较，地诺单抗能够明显改善乳腺癌患者骨密度。　　

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