使用普拉曲沙(Folotyn)的警告和注意事项

　　骨髓抑制：普拉曲沙注射液可以引起骨髓抑制，表现为血小板减少、中性粒细胞减少，和/或贫血。每次用药前监测全血细胞计数，根据ANC和血小板计数暂停和/或减少剂量。给予维生素B12以及指导患者服用叶酸以减少治疗相关的血液学毒性的风险粘膜炎：普拉曲沙可引起粘膜炎。每周监测粘膜变化，若观察到≥2级粘膜炎，按2.2部分中表1列出的原则暂停和/或减少剂量。给予维生素B12以及指导患者服用叶酸减少粘膜炎风险。

　　皮肤反应：普拉曲沙注射液可引起严重的皮肤反应，甚至可致死。在临床试验（14/663名患者[2.1%]）和上市后调查已报道了皮肤反应，包括表皮脱落、溃疡和毒性表皮坏死溶解症（TEN）。后续治疗中可能进一步发展和恶化，可能浸及皮肤和已知淋巴瘤的皮下位点。密切监测患者皮肤反应，一旦严重，暂停或终止普拉曲沙注射液治疗。肿瘤溶解综合征：普拉曲沙注射液可引起肿瘤溶解综合征（TLS）。对TLS发生风险增加的患者应密切监测和及时治疗。

　　肝毒性:普拉曲沙注射液可引起肝毒性以及肝功能检查异常。持续的肝功能异常可能提示肝毒性，需要进行剂量调整或终止治疗。监测肝功能。停掉药物直至肝功能恢复，根据肝毒性的严重程度调整或终止治疗。肾功能异常增加毒性的风险:中、重度肾功能损伤的患者因暴露量和毒性增大而面临更大的风险。监测患者肾功能和全身毒性，相应地调整剂量。

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